Nutrain Fragebogen

Allgemeine Angaben

Du bist*

männlichweiblich

Name, Vorname*

Adresse*

Wann bist du geboren?*

Telefon*

Deine E-Mail-Adresse*

Körpergröße in cm (hier muss eine Zahl rein)*

Aktuelles Gewicht (hier muss eine Zahl rein)*

Wunschgewicht (hier muss eine Zahl rein)

Job

berufliche Tätigkeit*

Wie körperlich fordernd ist deine Arbeit?* (1 = wenig, 10 = viel)

12345678910

Wie geistig fordernd ist deine Arbeit?* (1 = wenig, 10 = viel)

12345678910

Einschränkungen

Hast du körperliche Schmerzen oder Einschränkungen?

Sind Krankheiten bekannt? Wenn ja, welche?

Nimmst du Medikamente? Wenn ja, welche?

Sind Verletzungen bekannt? Wenn ja, gib bitte Verletzungen an, die dich bis heute einschränken:

Sind Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?

Nutrition

Wann isst du...?

...am Arbeitstag

...am Ruhetag

... -Schicht

Ernährst du dich bereits oder möchtest dich ... ernähren?

vegetarischveganPaleohalālsonstiges oder Anmerkung:

Hast du Anmerkungen zu deiner aktuellen Ernährung?

Training

Wie viele Sporteinheiten kannst du pro Woche machen?*

Wann möchtest du trainieren? (Wochentage und Tageszeit)

Wo machst du Sport oder möchtest du Sport machen? (Mehrfachauswahl möglich)*

im Fitnessstudioam Arbeitsplatzzuhauseim Verein/Kursdraußengar nicht

Wie schätzt du dein Fitnesslevel ein? (1 = sehr unfit, 10 = sehr fit)

12345678910

Hast du Anmerkungen zu deinem aktuellen Fitnesslevel?

Personality

Gib bitte den folgenden Punkten deine eigene Reihenfolge ihrer Wichtigkeit. Was möchtest du am stärksten
ändern? (1 ist das Wichtigste - 6 das Unwichtigste; bitte jeden Wert nur einmal vergeben)

Gesunde Ernährung
123456
Schmerzfreiheit
123456
Gewicht abnehmen / zunehmen
123456
Motivation
123456
Regelmäßige Bewegung / Sport
123456
Zeitmanagement / Stresslevel senken
123456

*Pflichtfelder - Solltest du nach dem Senden keine Bestätigung sehen, so fehlt die Angabe in einem oder mehreren Pflichtfeldern.